Modelo de Osso para Demonstração de Substituição do Joelho Médico Duplo Cynthia

[prisna-wp-translate-show-hide behavior=”show” except=””][/prisna-wp-translate-show-hide]
Etapas:

• Ressecção Femoral Distal
• Deve ser selecionada de 2 a 5 mm medial ao ápice da incisura intercondilar e de 7 a 10 mm anterior à origem do Ligamento Cruzado Posterior (LCP), para fazer um orifício de 5 a 7 cm de profundidade com a Broca Iniciadora de 8 mm.
• Gire o botão do Outrigger até que o símbolo do cadeado esteja alinhado com a seta, então engate o Bloco de Corte Femoral Distal Preciso no Gabarito Femoral Distal e no Clipe do Bloco de Corte.
• De acordo com a medição pré-operatória, ajuste o ângulo valgo desejado (0°-9°) puxando a alça do Gabarito Femoral Distal, e cada clique move 1°. .
• Insira a Haste Intramedular Femoral Precisa e fixe firmemente o Gabarito Femoral Distal ao fêmur distal.
• Fixe o Bloco de Corte Femoral Distal com dois Pinos Ósseos.
• Pressione o botão do Outrigger e remova o Gabarito Femoral Distal.
• Use o Guia de Referência Preciso para verificar se a espessura da ressecção é adequada ou não.
• Para obter melhor estabilidade, insira o pino ósseo através de um dos orifícios oblíquos no Bloco de Chanfro A/P Cynthia.
• Para ajustar ainda mais a profundidade da ressecção distal, use os orifícios distais ou proximais, que movem o bloco 2 mm em qualquer direção.
• Realize a ressecção femoral distal.
• Ressecção Tibial Proximal
• Com o Botão de Ajuste de Altura totalmente desapertado no Uprod Tibial Proximal Extramedular Preciso. Em seguida, fixe a Pinça Maleolar Precisa e o Eixo de Conexão Preciso para Pinça Maleolar ao Uprod Tibial Proximal Extramedular Preciso.
• Para a configuração PS, recomenda-se ajustar a inclinação posterior da tíbia em 3 graus. Para a configuração CR, recomenda-se uma faixa de 5 a 7 graus de inclinação posterior da tíbia.

• Três tipos de Bloco de Corte Tibial (esquerdo, simétrico, direito) podem ser fornecidos.

• O nível de ressecção pode ser ajustado usando os orifícios proximais ou distais, que movem o bloco 2 mm em qualquer direção.

• Alinhe a marcação central proximal no Bloco de Corte Tibial Preciso com o terço medial do tubérculo tibial.

• O alinhamento pode ser verificado garantindo que o Uprod Tibial Proximal Extramedular Preciso permaneça paralelo ao eixo da tíbia.

• Gire qualquer um dos botões dos dois lados na Pinça Maleolar Precisa, mova o Eixo de Conexão Preciso para Pinça Maleolar para o lado medial do paciente em 2 a 5 mm.

• Apoie o ponteiro do Estilete Preciso no ponto mais baixo do platô tibial medial. O nível de ressecção pode ser ajustado usando orifícios proximais e distais, e recomenda-se uma espessura de ressecção de 0 a 2 mm.

• Ou, com base no platô tibial lateral, apoie o ponteiro do Estilete no ponto mais alto do platô tibial, recomenda-se uma espessura de ressecção de 8 a 10 mm.

• Após ajustar a altura, insira o Pino Ósseo nos orifícios padrão do Bloco de Corte Tibial.

• Pressione o botão na parte superior do Uprod Tibial Proximal Extramedular Preciso. Disseque todo o instrumento do Bloco de Corte Tibial.

• Use o Guia de Referência Preciso para verificar se a profundidade da ressecção é adequada ou não.

• Se não for, o nível de ressecção pode ser ajustado usando os orifícios proximais ou distais, que movem o bloco 2 mm em qualquer direção.

• Realize uma ressecção tibial proximal.

• Avaliação e Balanceamento do Espaço de Extensão

• Para verificar o espaço de extensão, estenda completamente a perna e coloque a extremidade apropriada do Bloco Espaçador entre as duas superfícies ressecadas.

• Bloco entre duas superfícies ressecadas.

• O Bloco deve se ajustar firmemente no espaço de extensão.

• Ressecção Adicional do Fêmur Distal

• Pressione e gire o botão do Guia de Dimensionamento Cynthia para verificar a posição apropriada.

• Os ângulos de 0°/3°/5°/7° estão disponíveis. Esquerdo e direito devem ser distinguidos.

• Coloque o Guia de Dimensionamento Cynthia contra a superfície ressecada do fêmur distal, com os pés posteriores do Guia em contato com o côndilo posterior.

• Ao fixar o Pino, a Referência Posterior ou a Referência Anterior podem ser utilizadas.

• Escolher os orifícios posteriores superiores fornecerá uma referência posterior fixa com um corte posterior fixo. Toda a variabilidade nos cortes ósseos de tamanho para tamanho ocorrerá no corte anterior.

• Ajuste o Estilete Preciso ao ponto mais alto do fêmur anterior para determinar o tamanho do Componente de Substituição do Cruzado Femoral Cynthia.

• Selecione o Bloco de Chanfro A/P Cynthia apropriado que corresponda ao tamanho do fêmur e coloque o bloco sobre os pinos ósseos através dos orifícios.

• O nível de ressecção pode ser ajustado usando os orifícios superiores ou inferiores, que movem o bloco 1 mm em qualquer direção.

• Antes de montar o Captador de Serra Posterior Modular, o espaço de flexão pode ser verificado a 90° de flexão usando o Bloco Espaçador Preciso colocado abaixo do Bloco de Chanfro A/P.

• Refixe o tamanho apropriado do Captador de Serra Posterior Modular ao Bloco de Chanfro A/P Cynthia para fornecer orientação de captura em todos os cortes.

• Insira dois Pinos de Cabeça Roscada Precisos nos orifícios oblíquos em ambos os lados do Bloco de Chanfro A/P Cynthia.

• Remova os dois Pinos Ósseos do centro e realize a ressecção do chanfro anterior/posterior.

• O sulco anterior é para a ressecção do chanfro anterior, e o sulco posterior é para a ressecção do chanfro posterior.

• Retire o Teste Intercondilar e coloque o Teste Femoral PS Cynthia no fêmur preparado, localizado na superfície distal do fêmur o mais lateralmente possível, garantindo que a borda lateral do implante não ultrapasse o córtex femoral lateral.

• Impacte o côndilo femoral inversamente para evitar que ele se desloque para baixo.

• Recomenda-se inserir dois Pinos Ósseos no lugar para melhor fixar o Teste Femoral PS Cynthia.

• Trave firmemente o Guia de Chanfro Femoral Cynthia com as Ranhuras de Chanfro no Teste Femoral Cynthia.

• Coloque a Manga de Fixação Precisa (para Brocas Canuladas) na Broca Precisa (canulada), selecione a profundidade da Manga de Fixação Precisa (para Brocas Canuladas) de acordo com as especificações do Teste Femoral PS Cynthia (conforme mostrado pela seta).

• Em seguida, use o Osteótomo Cynthia correspondente para Intercondilar para remover o excesso de osso intercondilar.

• O Teste Intercondilar deve deslizar suavemente para dentro do Teste Femoral PS Cynthia.

• Use a Broca de Lug Femoral Precisa para perfurar o orifício na parte distal do Teste Femoral PS Cynthia.

• Selecione um Teste de Inserção Tibial PS Cynthia que corresponda ao tamanho e tipo do fêmur e coloque uma espessura apropriada do Calço Espaçador Cynthia.

• Ao estender o joelho, marque a posição do Teste de Bandeja Tibial Cynthia no córtex tibial anterior.

• Remova o Teste de Bandeja Tibial Cynthia, o Teste de Inserção Tibial PS Cynthia e o Teste Femoral PS Cynthia.

• Coloque o Teste de Bandeja Tibial na posição da linha marcada e use dois Pinos de Fixação para fixar o Teste de Bandeja Tibial.

• Monte a Torre de Perfuração Tibial no Teste de Bandeja Tibial. De acordo com a especificação do Teste de Bandeja Tibial, ajuste a Manga de Perfuração Precisa à profundidade apropriada e insira a Broca Tibial Precisa até o batente.

• Fixe o tamanho correto do Punção de Quilha Cynthia ao Cabo de Impactação Preciso e insira-o até a profundidade limite através do Guia da Torre de Perfuração Tibial Cynthia. Remova a Broca Tibial Cynthia e o Punção de Quilha Cynthia e preste atenção para manter a forma da quilha.

• Implantação do Componente

• Limpe o osso com lavagem pulsátil, tomando cuidado para secar o osso depois.

• Aplique uma camada espessa de cimento ósseo na tíbia e/ou na superfície do implante.

• Monte o componente femoral, o inserto tibial e o rolamento fixo da bandeja tibial.

• Selecione a espessura apropriada do Teste de Inserção Tibial PS Cynthia e do Calço Espaçador Cynthia.

• Insira o Ensaio do Insert Tibial na articulação durante a flexão do joelho e realize a redução da articulação.

• Em posição de extensão, aplique leve pressão axial e aguarde a cura do cimento.

• Posicione o Impactador do Insert Tibial a aproximadamente 60 graus sobre o Insert Tibial, de modo que o entalhe do impactador se apoie na borda anterior central do Insert Tibial.

• Verifique a amplitude de movimento da articulação do joelho, limpe a cavidade articular e suture a articulação do joelho por camadas.