A fratura do calcâneo é uma das fraturas comuns do pé, causada principalmente por trauma de forças externas que destroem o osso no calcanhar e interrompem sua integridade ou continuidade. As principais manifestações nos pacientes são dor intensa, inchaço, equimoses, deformidade em valgo do calcanhar, pé chato e incapacidade de andar normalmente.
Fraturas do calcâneo É uma das fraturas do pé mais comuns em adultos jovens, representando 70% das fraturas dos ossos do tarso, 30,3% de todas as fraturas do pé e 2,9% do total de fraturas corporais.
As características da anatomia do calcâneo
1. O calcâneo, o maior osso do tarso do pé, é uma estrutura retangular irregular. Sua estrutura consiste em um córtex fino que envolve um osso esponjoso rico.
2. O calcâneo possui seis facetas e quatro superfícies articulares: as superfícies articulares talares anterior, média e posterior. As superfícies articulares talares média e posterior apresentam um sulco lateral amplo, denominado seio do tarso.;
3. Ângulo de Böhler: o ângulo normal é de 25° a 40°. Quando o calcâneo está fraturado, esse ângulo pode diminuir, desaparecer ou tornar-se negativo, o que pode afetar a parede posterior do arco do pé, reduzindo assim a força do tríceps sural.
4. Ângulo de Gissane: os dados estatísticos estrangeiros são de 120° a 145°, e os dados chineses são de 123,8 ± 8,7°. Esse ângulo frequentemente aumenta quando o calcâneo está fraturado. É utilizado clinicamente para determinar o grau da fratura e avaliar a eficácia do tratamento.
Classificação das fraturas intra-articulares do calcâneo: Classificação de Sanders
Casos clínicos:
Informações do paciente:
Sexo masculino, 52 anos, causada por queda, o calcanhar direito está inchado e o movimento está limitado. O tratamento hospitalar é de 2 dias.
Exame auxiliar: Raio-X: fratura cominutiva do calcâneo direito.
Imagens pré-operatórias:
A situação da cirurgia:
Imagens pós-operatórias:
Conclusão:
1. As vantagens da fixação interna aberta tradicional com placas de redução: boa redução e fixação estável. No entanto, devido às estruturas de tecidos moles especiais do calcanhar, a incisão pode não cicatrizar facilmente, e a incidência de complicações, como infecção do sítio cirúrgico, é muito alta.
2. As vantagens da redução fechada minimamente invasiva geral e fixação interna com parafusos canulados: pequena incisão, baixa taxa de infecção. No entanto, devido às limitações da redução manual e da alavanca com fio de Kirschner, é difícil obter uma boa redução anatômica. Também é difícil manter a estabilidade dos ossos apenas com parafusos canulados, sendo propenso à perda de redução em estágios posteriores.
3. As vantagens do Sistema de Parafusos Canulados para Calcâneo:.
Incisão minimamente invasiva: abordagem percutânea minimamente invasiva, pequena incisão nos tecidos moles, reduzindo altamente a taxa de complicações pós-operatórias.
- Redução fechada: dispositivos de distração e redução podem realizar a distração e redução do comprimento, largura e altura do calcâneo; a distração bilateral previne a deformidade em varo do calcâneo.
- Reabilitação acelerada: a estrutura de parafuso entrelaçado dentro do parafuso possui propriedades biomecânicas estáveis, e a placa de bloqueio da articulação subtalar fornece suporte e fixação robustos, facilitando o treinamento funcional de reabilitação precoce, o que está de acordo com os conceitos ERAS.
- Nova Técnica Cirúrgica para Fraturas do Calcâneo - Sistema de Haste Calcânea Dupla Médica 1.
