A fratura de calcaneum é uma das fraturas comuns do pé, que é causada principalmente por trauma das forças externas a destruir o osso no calcanhar e interromper sua intergitura ou continuidade. As principais manifestações dos pacientes são dores graves, inchaço, ecchymoses, deformidade de valgo do calcanhar, pé plano, incapacidade de andar normalmente.

As fraturas de cálcã é uma das fraturas mais comuns de adultos, representando 70% das fraturas ósseas tarsais, 30,3% de todas as fraturas de pé e 2,9% das fraturas corporais totais.

As características da anatomia de calcaneus

1. O calcâneo, o maior osso tarsal do pé, é uma estrutura retangular irregular. A estrutura disso é um fino córtex em torno do rico osso canceloso.
2.O calcâneo tem seis facetas e quatro superfícies articulares: as superfícies articulares anteriores, médias e posteriores. As superfícies articulares do Talar médio e posterior têm uma ampla groove de abertura lateral, que é chamada de seio tarsal;
Ângulo 3.Bohler: Ângulo normal é de 25 ° ~ 40 °. Quando o calcâneo é fraturado, este ângulo pode diminuir, desaparecer ou tornar-se negativo, o que pode afetar a parede posterior do arco do pé, reduzindo assim a força do bezerro tríceps.

Ângulo 4.Gissano: Os dados estatísticos estrangeiros são de 120 ° ~ 145 °, e os dados chineses são 123,8 + -8,7 °. Este ângulo é geralmente aumentado quando Calcaneus é fraturado. E é usado clinicamente para determinar o grau de fratura e avaliar a eficácia.

Classificação de fraturas intra-articulares do calcâneo: Classificação de Sanders

Casos clínicos:

Informações sobre pacientes:

Masculino, 52, causada pela queda, o calcanhar direito está inchado e o movimento é limitado. O tratamento do hospital é de 2 dias.

Exame auxiliar: raio-x: fratura cominutada de calcaneus direito.

Imagens pré-operatórias:

A situação da operação:

Imagens pós-operatórias:

Conclusão:

1. As vantagens da tradicional fixação interna aberta com placas de redução: boa redução e fixação estável. Mas devido às estruturas especiais de tecidos moles do calcanhar, a incisão não será fácil de curar, e a incidência de complicações como a infecção do local cirúrgico é muito alta.

2. As vantagens da redução closeada invasiva mínima geral e fixação interna com unhas canuladas: pequena incisão, baixa taxa de infecção.
Mas, devido às limitações da redução manual e do fio de Kirschner, é difícil conseguir uma boa redução anatômica. Também é difícil manter a estabilidade dos ossos com unhas canuladas sozinhas, que é propensa a perda de redução no estágio posterior.

3. As vantagens do sistema de parafuso do cálculo do cálcano:

• Incisão invasiva mínima: abordagem de incisão minimamente invasiva percutânea, pequena incisão de tecidos moles, altamente reduz a taxa de complicações pós-operatórias.
• Redução fechada: Dispositivos de distração e redução podem fazer distração e redução do comprimento, largura e altura do calcâneo; Distração bilateral Impede a deformidade de Calcaneus Varus.
• Reabilitação acelerada: O parafuso de intertravamento na estrutura do parafuso tem propriedades biomecânicas estáveis, e a placa de bloqueio de articulação subtalar proporciona forte suporte e fixação, facilitando a formação de reabilitação funcional precoce, que está de acordo com os conceitos de orelhas