Anatomia do antebraço

A característica morfológica da ulna é que a extremidade superior é grossa e gradualmente se torna mais fina.
Vista Lateral: Existe um arco fisiológico entre o proximal 3 / 4 e o Distal 1 / 4.

Há duas curvaturas fisiológicas do raio, uma é do plano lateral, o raio se projeta ao lado radial; O outro é do plano frontal e há uma curvatura fisiológica para as costas.

Função do antebraço

Redução da curvatura anatômica
Curva radial, não menos de 5-10 °

Arco ulnar, na faixa de 0-5 °

A cavidade medular ulnar é ligeiramente redonda, e no eixo da cavidade medular, estendendo-se do proximal 1 / 4 da ulna para a extremidade distal, a parte mais estreita é de cerca de 1cm longe do ponto médio desta linha, e o diâmetro é 4-5mm.

Epidemiologia

As fraturas de ulna e raio representaram 18,28% do número total.
Mais homens do que mulheres, mais à esquerda do que à direita.
Os segmentos proximais e diafisados ​​representaram 12,37% e 13,04% do número total de fraturas ulnar.

Ⅱ. Classificação de fraturas de ulna e raio

Indicação operativa (AO)

Fratura deslocada de ambos os ossos do antebraço

A angulação é maior que 10 °, o deslocamento de rotação é maior que 10 °

Fratura deslocada de um único osso do antebraço

Tipo especial: Fratura Monteggia, Fratura Galeazzi, Lesão Essex-Lopresti

Todas as fraturas abertas

Ⅲ. Planos de tratamento cirúrgico e deficiências

Nail Intramedulares vs. Placa

Ozkaya et al. O estudo em 2009 mostrou que ::
A fixação de pregos intramedular é mais vantajosa em termos de tempo para a sindicato e perda de sangue.
A exposição do cirurgião e a equipe cirúrgica ao feixe de radiação é uma desvantagem da fixação da unha intramedular.
Não houve diferença significativa no tempo médio de operação, complicações pós-operatórias, cura funcional e satisfação do paciente.

Insuficiente de fixação interna da placa

Lesão do nervo radial (0,5-2,7%).
Não união causada por fratura tão alta quanto 5-12%, grande incisão cirúrgica e profunda infecção tão alta quanto 4%.
Proponente a fraturas secundárias após a remoção da placa, a taxa é relatada tão alta quanto 11% -20%.
Grande incisão cirúrgica afetam a aparência.

Insuficiência da fixação externa

Risco de infecção de pinos

Dano nervoso

Alta incidência de nãouna

Pouco atraente e não conveniente

Vantagens da fixação da unha intramedular

Implantação minimamente invasiva, pequena incisão

Design anatômico, excelente ajuste

Fácil de operar

Menos complicações

Lee et al. 2008 relatou a aplicação da pregada intramedular. Um total de trinta e oito unhas intramedulares interligadas foram inseridas nos antebraços de vinte e sete adultos. O tempo médio para a união de fratura foi de quatorze semanas. Existe uma não-moídia de uma fratura aberta do terço médio da ulna. Não houve infecções profundas ou sinóstoses de radioulnar. Vinte e dois pacientes (81%) tiveram um excelente resultado; três (11%), um bom resultado; e dois (7%), um resultado aceitável. Os excelentes e bons resultados foram obtidos em 92,6%.

Seleção do prego intramedular do antebraço

Unha intramedular elástica vs. Prego intramedular interligado

1. Prego intramedular interligado tem efeito anti-rotação.
2. Projeto anatômico, sem necessidade de flexão pré-operatória.
3. Vários comprimentos para mais opções, não há necessidade de cortar, evitar a irritação do tecido mole causada por extremidades distais nítidas
Ponto de Entrada 4.Tradicional da unha elástica: raio distal lateral (desvantagens: pode danificar o ramo superficial do nervo radial) New Entry Point: Lister tubercle

Wire Kirschner vs. Prego intramedular interligado
1. O fio de Kirschner é frequentemente usado para tratar as fraturas do antebraço das crianças. É minimamente invasivo e baixo custo. No entanto, porque o fim é exposto fora do osso, pode irritar os tecidos moles e é propenso a infecção, e o fio Kirschner é fácil de soltar.
2. O diâmetro dos fios de Kirschner é pequeno, é difícil combinar com a cavidade medular de grande diâmetro, e a estabilidade é fraca